?湖南法治報訊（通訊員 羅學寶）因高能量外傷導致的皮膚軟組織缺損、骨骼肌腱外露是大多骨科醫生經常面臨的棘手問題。近日，懷化市中醫醫院手足顯微外科團隊巧用“超顯微技術”游離穿支皮瓣移植創面，為多名嚴重小腿及足部開放性骨折患者實現了“精準修復”。
60多歲的楊大爺在山上干活時，不慎被倒下的大樹砸傷，造成左小腿骨粉碎性骨折及小腿部大面積壓砸傷，骨頭和軟組織砸爛外露，鮮血直流，足部損毀嚴重，因當地醫醫院條件有限，簡單包扎止血后，緊急轉入懷化市中醫醫院。
手足顯微外科團隊通過外固定支架固定骨折，對缺損外露的創面清創后使用骨水泥暫時填充覆蓋。術后患者各方面生命體征平穩，但小腿部的皮膚軟組織缺損，脛骨骨折端外露，長期暴露感染風險大，如感染加重則有截肢風險。面對這一棘手情況，科主任匡紀榮及團隊經過慎重考慮，最終通過游離穿支皮瓣修復術為患者覆蓋小腿創面。術后，患者不僅能獨立行走較長距離，恢復了大部分日常生活自理能力。
什么是游離穿支皮瓣呢？可以這么理解為帶“自來水管”的皮膚搬家術，通過切取帶完整血管的皮膚組織塊，包含真皮、脂肪、甚至肌肉等，用顯微鏡將血管接到傷口處的血管上。皮瓣的好處在于它是移植的一塊“鮮活組織”，自帶血液供應，能修復深層缺損如暴露骨頭、肌腱的傷口、術后更接近正常皮膚質感，但手術需要高超的顯微外科技術。
近期接連收治的幾例因車禍、重物砸傷導致的小腿及足部毀損傷患者，均存在大面積軟組織壞死、骨質及肌腱外露合并感染風險。懷化市示中醫醫院顯微外科團隊通過CTA血管成像精準規劃穿支路徑，便攜式多普勒精確定位穿支點，手術歷時3-5小時即可完成皮瓣切取—修薄—移植—血管吻合全流程。術后2周，移植皮瓣完全存活，患者可以在更早期進入功能康復訓練，術后足踝關節活動度恢復達70%以上。
從“漫長換藥”到“一次修復”，從“勉強保肢”到“功能復原”，懷化市中醫醫院顯微外科團隊以“毫米級”精度守護患者生命質量，未來將持續深耕顯微修復技術，讓更多創傷患者重拾行走的尊嚴。
責編：周玉意
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來源：湖南法治報
